a2b3

a2b3 Image-1 0
INSPECTION REPORT
HEAVY EQUIPMENT
BANDAR UDARA JUANDA INTERNASIONAL SURABAYA
TANGGAL
Kamis, 29 Agustus 2024 pukul 21.05
ALAT BERAT
  • HINO TRUCK RUBBER DEPOSIT REMOVAL
TEKNISI PELAKSANA
  • MUHAMMAD SIDIQ WIBAWA PUTRA
USER PERALATAN
  • AIRPORT AIRSIDE FACILITIES
PENGECEKAN ENGINE OFF
PENGGANTIAN OLI SELANJUTNYA
0154
PENGGANTIAN OLI SELANJUTNYA BULAN
08/2024
ODOMETER / TIME RUNNING HOUR
14514
MINYAK REM
  • BATAS NORMAL
V BELT ENGINE
  • BAIK
BODY PERALATAN
  • BAIK
FILTER UDARA
  • KONDISI KOTOR
VOLTASE BATERAI /ACCU MESIN ATAS
12
VOLTASE BATERAI /ACCU
12.3
FILTER BAHAN BAKAR
  • KONDISI KOTOR
OLI MESIN ATAS
  • INDIKATOR NORMAL SEMUA
BULAN PENGADAAN ACCU / BATTRAY
08/2024
FILTER AIR DRAYER
  • KONDISI KOTOR
FILTER OLI MESIN ATAS
  • BAIK
AIR ACCU
  • BATAS NORMAL
FILTER WATER SPARATOR
  • KONDISI KOTOR
V BELT MESIN ATAS
  • BAIK
OLI MESIN
  • BATAS NORMAL
AIR RADIATOR & RESERVOIR
  • BATAS NORMAL
AIR RADIATOR / RESERVOIR MESIN ATAS
  • BATAS NORMAL
OLI HYDROLIS
  • BATAS NORMAL
RESERVOIR WIPPER
  • BATAS NORMAL
KEBERSIHAN KENDARAAN/PERALATAN
  • KENDARAAN KOTOR
OLI POWER STEERING
  • BATAS NORMAL
PENGECEKAN ENGINE ON
TEST STARTER
  • NORMAL
HYDROULIC SYSTEM
  • UPNORMAL
BRAKE SYSTEM (REM)
  • NORMAL
PNEUMATIC SYSTEM
  • UPNORMAL
KONDISI ENGINE
  • NORMAL
HANDBRAKE
  • NORMAL
KONDISI TURBO
  • NORMAL
TEST STARTER MESIN ATAS
  • NORMAL
KOPLING
  • NORMAL
SISTEM PENDINGIN
  • NORMAL
KONDISI ENGINE ATAS
  • NORMAL
TRANSMISI
  • UPNORMAL
TIMING BELT
  • UPNORMAL
SISTEM PENDINGIN MESIN ATAS
  • NORMAL
POWER STEERING
  • NORMAL
ACCELERATOR PEDAL (GAS)
  • NORMAL
ACCELERATOR ACTUATOR (GAS) MESIN ATAS
  • NORMAL
UNDERSTYLE (KAKI-KAKI)
  • UPNORMAL
Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free
PENGECEKAN LAMPU
SIGN LAMP BELAKANG (LAMPU RETING)
  • KANAN KIRI NORMAL
HEADLAMP DEKAT (LAMPU UTAMA)
  • KANAN KIRI NORMAL
ROTARY LAMP
  • NORMAL
HAZARD
  • KANAN KIRI NORMAL
HEADLAMP JAUH (LAMPU UTAMA)
  • KANAN KIRI NORMAL
LAMPU SOROT
  • NORMAL
STOPLAMP
  • KANAN KIRI NORMAL
REVERSING LAMP (LAMPU KOTA)
  • KANAN KIRI NORMAL
LAMPU ATRET
  • KANAN KIRI NORMAL
SIGN LAMP DEPAN (LAMPU RETING)
  • KANAN KIRI NORMAL
PENGECEKAN INTERIOR
AIR CONDITIONING
  • NORMAL
POWER WINDOW LOCK
    KLAKSON
    • UPNORMAL
    FUNGSI WIPPER
    • UPNORMAL
    JOK KENDARAAN
    • KONDISI BAIK
    MICROPHONE
      LAMPU CABIN
      • UPNORMAL
      CENTRAL LOCK
      • RUSAK
      PENGECEKAN BAN
      BAN TENGAH KIRI
      • 20%-50%
      BAN CADANGAN
      • 20%-50%
      BAN DEPAN KANAN
      • 0%-20%
      BAN BELAKANG KIRI
      • 20%-50%
      TEKANAN ANGIN
      • NORMAL
      BAN BELAKANG KANAN
      • 20%-50%
      BAN DEPAN TENGAH
        KETERSEDIAAN DONGKRAK
        • ADA
        BAN BELAKANG KANAN
        • 20%-50%
        BAN BELAKANG TENGAH
          KETERSEDIAAN KUNCI RODA
          • ADA
          BAN DEPAN KIRI
          • 20%-50%
          Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free
          PENGECEKAN FUNGSI KHUSUS PERALATAN
          HYDROULIC MOOWER
            FUNGSI PINTU HOOPER
              BAN KANAN MU METER
                BAN KIRI MU METER
                  FUNGSI PINTU SPRAY GUN
                    PISAU BLADE
                      BAN TENGAH MU METER
                        FUNGSI MONITOR CONTROL
                          SAPU SAMPING KANAN
                            POMPA AIR
                              SELANG VAC 3'
                              • BAIK DENGAN CATATAN
                              SAPU SAMPING KIRI
                                LOADCELL
                                  FUNGSI SAPU KANAN
                                    SELANG VAC 4'
                                    • BAIK DENGAN CATATAN
                                    FUNGSI SAPU KIRI
                                      PC KOMPUTER
                                        SELANG VAC 6'
                                        • BAIK DENGAN CATATAN
                                        FUNGSI VACUM
                                          PISAU POTONG
                                            SELANG SUCTION 40K HIGH PRESSURE
                                            • BAIK DENGAN CATATAN
                                            FUNGSI SAPU TENGAH
                                              FUNGSI KOMPRESOR
                                                FUNGSI SPRAY UNDERTRUCK DEPAN
                                                  MATA JACK HUMMER
                                                    FILTER CATRIDGE
                                                    • BAIK DENGAN CATATAN
                                                    FUNGSI SPRAY UNDERTRUCK SAMPING KANAN
                                                      FUNGSI JACK HUMMER
                                                        FILTER AIR 10 MIC
                                                        • BAIK DENGAN CATATAN
                                                        LAMPU PENERANGAN
                                                          FUNGSI SPRAY UNDERTRUCK SAMPING KIRI
                                                            PIRINGAN SHOURD
                                                              SEPATU FORKLIFT
                                                                FUNGSI HYDROULIC HOOPER
                                                                  KUMPARAN SHOURD
                                                                    NOZZLE 40K
                                                                      Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free
                                                                      KESIMPULAN KONDISI KENDARAAN / PERALATAN
                                                                      • KENDARAAN SIAP BEROPERASI
                                                                      CATATAN
                                                                      CGSDGFSDFSDFSDFSDFCGSDGFSDFSDFSDFSDFCGSDGFSDFSDFSDFSDFCGSDGFSDFSDFSDFSDFCGSDGFSDFSDFSDFSDFCGSDGFSDFSDFSDFSDFCGSDGFSDFSDFSDFSDFCGSDGFSDFSDFSDFSDFCGSDGFSDFSDFSDFSDFCGSDGFSDFSDFSDFSDFCGSDGFSDFSDFSDFSDFCGSDGFSDFSDFSDFSDFCGSDGFSDFSDFSDFSDFCGSDGFSDFSDFSDFSDF
                                                                      FOTO PERALATAN.
                                                                      IMG 5339 1
                                                                      IMG 5340-removebg-preview 2
                                                                      IMG 5340 3
                                                                      Sidoarjo,
                                                                      29 Agustus 2024
                                                                      TEKNISI A2B
                                                                      DAVID RIFANDI 4
                                                                      DAVID RIFANDI
                                                                      USER PERALATAN
                                                                      signature 5
                                                                      SADASFAS
                                                                      Create your own automated PDFs with Jotform PDF Editor- It’s free
                                                                      About this template

                                                                      a2b3

                                                                      Kategori
                                                                      Rincian
                                                                      1 Gandakan
                                                                      Dibuat oleh
                                                                      a2bsub
                                                                      Related templates
                                                                      PEKA - PDF Templates

                                                                      PEKA

                                                                      PENGAMATAN KESELAMATAN KERJA (PEKA)

                                                                      Bisnis
                                                                      Apotek - PDF Templates

                                                                      Apotek

                                                                      Lampiran Form Self Assesment Perizinan Apotek

                                                                      Layanan
                                                                      Surat Pernyataan Klinik - PDF Templates

                                                                      Surat Pernyataan Klinik

                                                                      SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKUKAN PENILAIAN MANDIRI SECARA ONLINE UNTUK PENGURUSAN IZIN KLINIK

                                                                      Kesehatan
                                                                      Lampiran Apotek - PDF Templates

                                                                      Lampiran Apotek

                                                                      Lampiran penilaian mandiri apotek

                                                                      Kesehatan
                                                                      Lampiran Klinik - PDF Templates

                                                                      Lampiran Klinik

                                                                      Lampiran hasil penilaian mandiri klinik

                                                                      Kesehatan
                                                                      Lampiran Toko Obat - PDF Templates

                                                                      Lampiran Toko Obat

                                                                      LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN MANDIRI TOKO OBAT

                                                                      Kesehatan

                                                                      Template ini hanya formulir yang disarankan. Jika Anda menggunakan formulir sebagai kontrak, atau untuk mengumpulkan informasi pribadi (atau kesehatan pribadi), atau untuk tujuan lain dengan implikasi hukum, kami menyarankan Anda untuk memastikan secara pribadi bahwa formulir Anda telah mematuhi hukum yang berlaku dan bahwa Anda telah berkonsultasi dengan seorang pengacara sebelum mengandalkan formulir tertentu.