Tattoo
Behandlungsbogen und Einverständnisklärung
Die körperliche Verfassung und Krankheiten aller Art können Auswirkungen auf die Behandlung haben. Um Gefahrenquellen rechtzeitig erkennen zu können, bitten wir um das sorgfältige ausfüllen des Fragebogens. Alle Angaben werden bei uns archiviert und unterliegen der Schweigepflicht.
Vorname
Jan
Name
Herren
PLZ, Ort
Bern
Strasse, Nr
Teststraasse 67
Geburtsdatum
25.10.2002
Geschlecht
W
Telefonnummer
079 157 40 02
E-Mail
gmail@beautysecret.ch
Erste Abklärung von Kontraindikationen (falls zutreffend ankreuzen)
Schwangerschaft
Nehmen Sie zurzeit Medikamente?
Nein
Nehmen Sie eines der folgenden Medikamente? Roaccutan / Retinol / Cortison / Johanneskraut / Gerinnungshemmer / Antibiotika / sonstige lichtsensibilisierende Medikamente
Nein
Haben Sie Muttermale, Flecken, frische Narben, an der zu behandelnden Körperpartie?
Nein
Sind Sie zurzeit in medizinischer Behandlung?
Nein
Hatten Sie in den letzten 6 Monaten eine Laserbehandlung?
Nein
Haben Sie eine speziell empfindliche Haut?
Nein
Hauterkrankung, Lichtsensibilität oder brüchige Haut
Nein
Haben Sie kürzlich ein Peeling (Fruchtsäure
> 20%) erhalten?
Nein
ten 4 Wochen intensiver Bräune ausgesetzt od
er waren Sie im Solarium?
Nein
Haben Sie in den letzten 4 Wochen Selbstbräuner benutzt?
Nein
Aufklärungsbogen
Funktionsweise
1. Bei der Photodisruption werden mit Lasern
mit ultrakurzen Pulsdauern im Nano- oder Pi
ko-Bereich Atome im Fokus ionisiert und es e
ntsteht ein Mikroplasma, das sich extrem sch
nell ausdehnt und eine akustische Stosswelle
erzeugt. In tieferliegendem Gewebe lassen s
ich durch das Plasma die Pigmente von Tätowi
erungen allmählich zersetzen und verblassen,
was dazu führt, dass Tätowierungen im Laufe
der Zeit verblassen und weniger sichtbar we
rden.
2. Einflussfaktoren: Stechtiefe, Tattoo-Farb
e, Tintenart, Alter des Tattoos, Heilungsfäh
igkeit des Kunden, Amateur Tattoo
3. Es kann keine Garantie gegeben werden, da
ss die Behandlung erfolgreich sein wird.
4. Die Strahlung ist sehr schädlich für die
Augen, sowohl der Kunde wie auch die Behandl
er müssen eine korrekte Brille tragen.
Was ist vor der Behandlung zu beachten?
1. Die Haut sollte vor der Behandlung unbeha
ndelt sein, also keine Cremes, Sonnenschutz,
Deos, Schminke etc. auftragen.
2. Die besten Resultate erzielt man, wenn si
ch der Kunde ein bis zwei Tage vorher die Ha
are rasiert, also mit leichten Stoppeln zur
Behandlung kommt. So bieten wir dem Laserstr
ahl eine grössere Angriffsfläche.
3. 14 Tage vor der Behandlung nicht an die S
onne bzw. nicht ins Solarium, und keinen Sel
bstbräuner verwenden.
4. Der Kunde muss unmittelbar vor jeder Lase
rbehandlung das Schwimmen in stark chloriert
em Wasser vermeiden
- Der Kunde sollte bei der Teilnahme an Beha
ndlungssitzungen lockere Kleidung tragen
- Der Kunde sollte den Bereich sauber und tr
ocken halten
- Der Kunde sollte den Körper hydratisieren,
indem er viel Wasser trinkt
Was ist nach der Behandlung zu beachten?
1. Kalte Kompressen (nicht Eis) und empfohle
ne Hautpflegeprodukte können nützlich sein,
um Schwellungen oder Beschwerden zu reduzier
en.
2. Sie können rezeptfreie Schmerz- oder entz
ündungshemmende Medikamente einnehmen. Hydro
cortison (Steroid) Creme kann den Juckreiz o
der die Hautreizung verringern. Wenn die Hau
t spröde ist, kann eine Antibiotika-Salbe (w
ie Neosporin) verwendet werden, um eine Infe
ktion zu verhindern.
nd empfindlich sein. Verwenden Sie sanfte Re
inigungsmittel, reiben Sie die Haut nicht zu
stark und vermeiden Sie heisses Wasser währ
end dieser Zeit. Hautfeuchtigkeit Cremes (od
er Bepanthen plus) können verwendet werden u
nd Make-up kann angewendet werden, sofern di
e Haut nicht spröde und aufgespalten ist.
4. Vermeiden Sie Sonneneinstrahlung und Bräu
nungscremes während des gesamten Behandlungs
verlaufs. Bringen Sie regelmässig mindestens
SPF 30 oder höher auf dem Behandlungsbereic
h auf.
5. Schrubben und kratzen Sie den Bereich nic
ht. Verwenden Sie keine Produkte auf dem beh
andelten Bereich ohne vorherige Rücksprache
mit unseren Mitarbeitern.
6. Vermeiden Sie ein Einweichen der Haut für
24 bis 48 Stunden. Keine Whirlpools oder Bä
der. Duschen ist okay. Haut trocken tupfen n
icht reiben.
7. Vermeiden Sie übermässiges Schwitzen für
24 bis 48 Stunden. Kein Saunen oder intensiv
es Training.
8. Es kann notwendig sein, während der Heilu
ng einen Verband anzubringen, wenn die Gefah
r besteht, dass die Stelle durch Reibung der
Kleidung zu stark forciert und beschädigt w
ird.
9. Blasen nicht behandeln oder aufstechen; d
ie Haut wird natürlich unter der Blase heile
n.
10. Halten Sie Bereiche gut befeuchtet und l
assen Sie den Schorf von selbst abfallen.
Welchen Nebenwirkungen können auftreten?
1. Lokalisierte Schwellung oder Flecken - Bl
asen - Gefühl von Sonnenbrand - Infektion -
Schorf und Krusten - Es können
Pigmentierungsveränderungen aufgrund des Ver
lusts von Hautpigmenten auftreten (meist vor
übergehend) - trockene juckende Haut - vorüb
ergehender Haarausfall - Narbenbildung
2. Obwohl die Zeiten variieren, dauert eine
vollständige Heilung in der Regel zwischen 1
-2 Wochen. Im Extremfall kann es bis zu 3 Mo
naten dauern. Wir empfehlen einen Behandlung
sabstand von 4-6 Wochen.
3. Direkt nach der Behandlung, bzw. 8 bis 72
Stunden später, können Blasen auftreten., d
ie 1-2 Wochen oder länger anhalten können. B
lasen werden manchmal zu Schorf, welcher nat
ürlich abfallen sollte, da sonst die Gefahr
einer dauerhaften Narbenbildung besteht. Wen
n der Schorf abfällt, kann die Haut im behan
delten Bereich blass oder rosa aussehen.
Einverständniserklärung
Der Fragebogen wurde wahrheitsgetreu ausgefü
llt und der Aufklärungsbogen wurde sorgfälti
g durchgelesen. Im Aufklärungsgespräch wurde
die Behandlung einschliesslich möglicher Al
ternativen und die Vor- und Nachteile, das P
rodukt und dessen Wirkungsweise, mögliche un
d zu erwartende Risiken und Nebenwirkungen,
Erfolgsaussichten, Kosten, Verhaltensweisen
vor und nach der Behandlung sowie alle in de
m Aufklärungsbogen aufgeführten Aspekte besp
rochen.
Wie in allen medizinisch-kosmetischen Bereic
hen gibt es auch bei Behandlungen von Beauty
Secret Ergebnisse die nicht zufriedenstelle
nd sein können. Eine Garantie auf ein bestim
mtes Ergebnis kann nicht gegeben werden. Es
ist möglich, dass die Behandlung nicht adäqu
at anspricht (Therapieversager). Auch in die
sem Fall wird das Honorar für die erbrachte
Behandlung und das Produkt in Rechnung geste
llt. Mir ist bekannt, dass ich nach der Erst
behandlung keine Folgebehandlungen kaufen mu
ss. Aufgrund des Aufklärungsgespräches wünsc
he ich die Behandlung durchführen zu lassen.
Alle meine Fragen wurden von mir gestellt u
nd verständlich beantwortet. Mir wurde ausre
ichend Zeit und Gelegenheit gegeben, die Ent
scheidung zur Behandlung zu überdenken. Weit
er bestätige ich, dass ich mich gesund fühle
und fähig bin an der Behandlung teilzunehme
e oder chronische Erkrankung des Herzens, de
r Atemwege, der Haut oder sonstige Krankheit
en habe, die mich an solch einer Behandlung
hindern könnte. Medikamente oder Betäubungsm
ittel, die ebenfalls eine Einschränkung bewi
rken können, nehme ich derzeit nicht ein. So
llte sich während der Behandlung eine Eintrü
bung meines Gesundheitszustandes ergeben, we
rde ich die behandelnde Person sofort in Ken
ntnis setzen. Die Behandlung kann jederzeit
abgebrochen werden. Bei eventuellen Unfällen
oder Schädigungen meiner Gesundheit werde i
ch weder die behandelnde Person oder die Ges
ellschafter, Eigentümer, Gerätehersteller, B
etreiber, Personal oder sonstige Verantwortl
iche zu einer Haftung oder Mithaftung heranz
iehen. Mit der Unterschrift gebe ich das exp
lizite Einverständnis zur Behandlung auf mei
n eigenes Risiko. Insbesondere ist der Kunde
darauf hingewiesen worden, dass selbst bei
einer fachgerechten Durchführung der Behandl
ung gewisse Restrisiken bestehen, die in sel
tenen Fällen insbesondere zu folgenden Kompl
ikationen führen können: Augenschädigung bei
nicht sachgemässer oder unzureichender opti
scher Abschirmung. Tragen Sie während der Be
handlung immer eine entsprechende Schutzbril
le. Hautrötungen, Blasen, Narben, Infektion,
Schorf, Krusten, Jucken. Pigmentstörungen (
insbesondere bei Hyper- und/oder Hypopigment
ierungen). Der Kunde akzeptiert den Haftungs
ausschluss für die Behandlung und für allfäl
lige Folgeschäden wie unter anderem Pigment-
/Farbrückstände, Farbumschlag, keine völlige
Entfernung (Haare, Pigmentflecke u.a.), rot
e/braune Kreise am Haarausgang (Papillen Sch
wellung) Die Behandlung stellt ein Eingriff
in die körperliche Unversehrtheit dar. Durch
meine ohne Einschränkung erteiltes Einverst
ändnis entfällt die Rechtswidrigkeit. Ich st
imme der Verwendung meiner Vorher-Nachher-Bi
lder für Marketing-Zwecke ein.
Unterschrift
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Marketing Kurzbericht Vorlage
Das Management einer Marketingkampagne oder einer Werbeaktion ist eine anspruchsvolle Aufgabe. Sie benötigen einen Marketingplan, um die Kampagne im Rahmen der zur Verfügung stehenden Zeit und des Budgets reibungslos durchführen zu können. Wenn Sie in einer Werbeagentur tätig sind oder zur Marketingabteilung gehören, dann ist diese Vorlage für einen kreativen Marketingbrief genau das Richtige für Sie. Diese gut gestaltete Vorlage enthält Kundeninformationen, Projektinformationen und die zu verwendenden Marketingmaterialien. Die Projektdetails erläutern den Projekttitel, die Beschreibung, die Ziele, die Zielgruppe, die Budgetübersicht, die Werberichtlinien und die Wettbewerber.
Die zur Verfügung gestellten Vorlagen dienen lediglich als Anregung. Sollten Sie beabsichtigen, diese Vorlagen für Verträge, die Erhebung personen- oder gesundheitsbezogener Daten oder andere rechtlich relevante Zwecke zu verwenden, empfehlen wir Ihnen, sich fachkundig beraten zu lassen. In solchen Fällen sollten Sie anwaltlichen Rat einholen, um sicherzustellen, dass die Formulare allen rechtlichen Anforderungen entsprechen, bevor Sie sie verwenden.