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IniCIAR
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Qual o grau de urgência para o comunicado?
OBS: solicitações de urgência dependerão de análise
Urgente
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2
Solicitante
Responsável CETRA pelo comunicado de sinistro
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3
Qual o nome do Titular da apólice?
Nome da Pessoa Física ou Jurídica detentora da apólice
campo obrigatório
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4
Nome do Contato
Segurado ou representante que irá acompanhar o processo
Nome
Sobrenome
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Próximo
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5
Telefone do Contato
Da pessoa que responsável por acompanhar o processo
Código de Área
Telefone
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6
Onde o sinistro ocorreu?
Endereço da apólice
Outro
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7
Endereço onde ocorreu o sinistro
Endereço
Referência
Bairro
Cidade
Estado
Favor selecionar
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
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The Bahamas
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Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Outros
Favor selecionar
Favor selecionar
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
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Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
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India
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Iraq
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Japan
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South Korea
Kosovo
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Lebanon
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Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
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Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Outros
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8
Data e hora do sinistro
Insira a data exata e hora aproximada de ocorrência do sinistro
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Data
Dia
Mês
Ano
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23
Hora
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49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Minutos
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9
Identificação do bem sinistrado
Colheitadeira
Distribuidor Agrícola
Empilhadeira
Enxada Rotativa
Patrola
Plataforma de Corte
Pivô de Irrigação
Plantadeira
Pulverizador Autopropelido
Pulverizador Rebocado
Reboque Graneleiro
Retroescavadeira
Trator
Outro
Colheitadeira
Distribuidor Agrícola
Empilhadeira
Enxada Rotativa
Patrola
Plataforma de Corte
Pivô de Irrigação
Plantadeira
Pulverizador Autopropelido
Pulverizador Rebocado
Reboque Graneleiro
Retroescavadeira
Trator
Outro
TIPO DE BEM
MARCA
MODELO
Nº DE SÉRIE / CHASSI
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10
Cobertura a ser acionada para o equipamento
Colisão
Dano Elétrico
Explosão
Incêndio
Obstáculo no solo
Quebra de vidros
Raio (impacto direto)
Responsabilidade Civil
Roubo/Furto
Outra
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11
Indique a cobertura a ser acionada
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12
Relato do evento
*
Este campo é obrigatório.
Descreva detalhadamente o ocorrido, de acordo com as informações prestadas pelo segurado
Huge
Large
Normal
Small
Ok
quote
Created with Sketch.
Ok
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13
Laudo Técnico
*
Este campo é obrigatório.
Deve estar assinado pelo responsável técnico, com seus dados de contato e com a identificação do equipamento sinistrado
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Total dos Prejuízos Reclamados
*
Este campo é obrigatório.
Indique o montante reclamado pelo segurado à Cia Seguradora. OBS: não devem ser informados valores parciais.
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15
Orçamento
*
Este campo é obrigatório.
OBS: o orçamento não deve conter valores globais (necessário discriminar peças da mão de obra) e precisa conter os dados de identificação do bem sinistrado (chassi/nº de série)
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Avaliação de valor presente
*
Este campo é obrigatório.
Fornecida pelo prestador responsável pelos reparos ou pelo fabricante
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Comprovante de dados bancários
Anexe aqui o comprovante de dados bancários do beneficiário da indenização. OBS: não é permitida a indicação de terceiros
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18
Comprovante de Endereço
Do local do risco ou da residência do segurado. Deve ter, no máximo, 3 meses desde a data de emissão
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19
Protocolo de Reclamação na Concessionária de Energia
Obrigatório para acionamento da cobertura de danos elétricos decorrentes de oscilações na rede. OBS: Caso não saiba como obter esse documento, solicite auxílio ao setor de Sinistros
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20
Documentos Pessoais do Segurado
CNH ou RG válidos do titular da apólice
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21
Outros Documentos
Utilize esse campo para envio de documentos complementares que serão utilizados para o comunicado e andamento do processo
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22
Checklist Sinistro Equipamentos
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