WELCOME TO SI REGISTER
Outpatient registration, please fill in the data
Nama
*
Nama Lengkap
NO RM
jika tidak ingat NO RM dapat dikosongkan
NIK
*
No Induk Kependudukan
Tanggal Lahir
-
Hari
-
Bulan
Tahun
Tanggal
Alamat
*
Alamat
Kota
Negara Bagian / Provinsi
Kode Pos
Tanggal Periksa
*
-
Hari
-
Bulan
Tahun
Tanggal
POLI TUJUAN
*
Silahkan Pilih
POLI UMUM
POLI GIGI
POLI ANAK (dr. Eva Sp.A)
POLI BEDAH (dr. Eric, SpB)
POLI KANDUNGAN PAGI (dr. Putra Gunawan, Sp. OG (K))
POLI KANDUNGAN MALAM (dr. Putra Gunawan, Sp. OG (K))
POLI KANDUNGAN SORE (dr.Rubin E Tjiang, Sp. OG )
POLI PENYAKIT DALAM GERIYATRI (dr. Tri Wahyudi Iman Dantara, M.Biomed, Sp.PD)
STATUS BAYAR
*
BPJS (KONTROL POST OPNAME)
BPJS (RUJUKAN)
TUNAI
NO HP
*
No Handphone
SILAHKAN UPLOAD KARTU KELUARGA
*
Mencari File
Cancel
of
DAFTAR
ULANG
Should be Empty: